100년건강

2024년 ESMO(유럽종양학회)가이드라인에서는 병리학적 완전관해(pCR)을 달성했으나 림프절 전이가 있는 HER2 양성 초기 유방암 환자에게 퍼제타(pertuzumab)와 허셉틴(trastuzumab) 병용 요법을 가장 강력한 권고 수준인 Category I, A로 추천하고 있습니다. ​ 이는 임상시험에서 이 병용 요법이 보조 치료로 사용될 때 침습성 무병생존율(IDFS)과 전체 생존율(OS)을 크게 개선한 결과에 근거합니다. ​ 이에 비해, NCCN 가이드라인도 림프절 전이가 있는 고위험 환자를 포함하여 HER2 양성 유방암에 퍼제타와 허셉틴을 권장합니다. NCCN 가이드라인은 이중 HER2 차단이 neoadjuvant및 adjuvant 치료 모두에서 pCR 비율과 장기적인 결과를 향상시키는 중요성을..

퍼제타(pertuzumab)는 HER2 양성 유방암 치료에 사용되는 표적 항암제입니다. ​ 이는 허셉틴(trastuzumab)과 결합할 때 더욱 효과적입니다. 허셉틴은 HER2 수용체의 다른 부위에 결합하여 작용하며, 두 약물의 병용 요법은 HER2 양성 유방암 세포에 대한 보다 강력한 억제 효과를 나타냅니다 ​ [적응증] ​ 퍼제타는 다음과 같은 경우에 사용됩니다 1. 전이성 유방암: 다른 항암제와 병용하여 사용되며, HER2 양성 전이성 유방암 환자에서 암의 진행을 늦추고 생존율을 향상시킵니다. 2. 보조요법: 초기 HER2 양성 유방암 환자에서 수술 후 재발 방지를 위해 사용됩니다. 특히, 림프절 전이가 있는 고위험 환자에게 권장됩니다. ​ 퍼제타의 주요 부작용은 다음과 같습니다: ​ 심장 독성 설..

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내시경 점막하 절제술 (Endoscopic Submucosal Dissection, ESD) ESD는 종양과 그 주변의 점막하 층을 포함한 조직을 한 번에 절제합니다. 이는 종양이 큰 경우나 병변이 불규칙한 경우에도 정확한 절제를 가능하게 합니다. ​ 적응증: 주로 크기가 크거나, 점막하로 침윤된 종양, 불규칙한 경계의 종양에 사용됩니다. ​ [장점] 1. 완전 절제: ESD는 종양의 경계를 명확하게 파악하고 제거할 수 있어 완전 절제율이 높습니다. 2. 병리학적 평가: 종양을 한 번에 절제하기 때문에 병리학적 평가가 더 용이합니다. 3. 재발률 감소: 종양이 완전히 제거되므로 재발률이 낮습니다. ​ [단점] 1. 시술 시간: EMR에 비해 시술 시간이 길어질 수 있습니다. 2. 합병증: 점막하를 절제하..

조기 위암(early gastric cancer, EGC)의 수술적 치료는 주로 종양의 위치, 크기, 침윤 깊이 및 림프절 전이 여부에 따라 결정됩니다. ​ [내시경적 절제술] ​ 내시경 점막하 절제술(ESD): 주로 종양이 점막에 국한되고 크기가 작으며 림프절 전이가 없는 경우에 사용됩니다. 이는 병리학적 평가를 통해 완전 절제가 확인된 경우에만 적용됩니다. ​ 내시경 점막 절제술(EMR): 작은 크기의 종양에 대해 수행되며, 병리학적 검사에서 높은 완전 절제율을 보입니다. ​ [수술적 절제술] ​ 위절제술(gastrectomy): 종양이 점막을 넘어 근육층이나 더 깊이 침윤한 경우 적용됩니다. 근치적 절제(radical gastrectomy)와 림프절 절제술(d2 lymphadenectomy)이 포함..

재발된 위암은 주로 아래와 같은 기준으로 분류됩니다: ​ 1. 재발 부위: 국소 재발(원래 종양 부위 인근), 원격 재발(다른 기관으로 전이), 복막 재발(복막 내 재발). 2. 재발 시기: 수술 후 빠르게 재발하는 경우, 수년 후 재발하는 경우. 3. 병리학적 특성: HER2 상태, MSI(마이크로위성 불안정성) 상태, PD-L1 발현 수준 등. ​ ​ NCCN 가이드라인에 따르면, 재발된 위암의 일반적인 치료들은 아래와 같습니다. ​ [항암화학요법] 1. 화학요법: 기존의 화학요법 외에도 플루오로피리미딘 및 플라티눔 기반의 화학요법이 주로 사용됩니다. ​ 2. 표적 치료: HER2 양성 위암의 경우 트라스투주맙(Trastuzumab)과 같은 HER2 타겟 약물이 사용됩니다. ​ 3. 면역 치료: PD..

NCCN(미국국립종합암네트워크) 가이드라인에 따른 재발성 자궁내막암의 분류 및 치료에 대한 요약을 아래와 같이 제공합니다. ​ [분류 및 병기 설정] ​ 재발성 자궁내막암은 다양한 요소를 기준으로 분류됩니다: ​ 1. 재발된 부위에 따른 분류: 국소 재발(질에 국한, 골반에 국한), 원격전이 ​ 2. 조직학적 유형에 따른 분류: 자궁내막암은 조직학적 유형에 따라 내분비형, 장액형, 명세포형, 육종형(혼합 뮐러리안 종양 포함), 미분화형/역형성을 포함합니다. 고위험 조직형(예: 장액형, 명세포형)은 더욱 공격적이며 다른 치료 프로토콜을 요구합니다. ​ 3. 분자 아형에 따른 분류: 최근에는 분자적 분류(예: POLE 초돌연변이, 고빈도 마이크로위성 불안정성[MSI-H], 저복사수 변이, 고복사수 변이)가 ..

셀레콕시브와 같은 COX-2 억제제는 다양한 연구에서 항암 효과와 암 예방 효과를 입증했습니다.이러한 억제제는 COX-2 억제를 통해 프로스타글란딘 E2 합성을 억제하여 종양 세포 증식 감소, 혈관 신생 억제, 세포 사멸 증가, 대장암 발병률 감소를 초래합니다. 특히 유방암의 진행을 예방하는 중요한 역할 연구결과로 발표되었으며, COX-2 억제 특성을 가진 천연 화합물은 암 화학 예방에도 효과가 있는 것으로 나타났으며, 부작용이 적은 기존 항염증제보다 안전한 대안을 제공합니다. 셀레콕시브와 같은 선택적 COX-2 억제제를 사용한 연구에서는 결장암 발병률과 다발성을 감소시켜 대장암을 관리 가능한 만성 질환으로 전환할 수 있는 효과가 있다는 사실이 밝혀졌습니다 . COX-2 약리학적 억제와 COX-1 및 i..

칼슘 폴리네이트(Calcium folinate) 주사제와 수용성 비타민 B9(폴산, folic acid)는 관련이 있지만 아주 같은 것은 아닙니다. ​ 차이점 ​ [구조와 형태] 폴산(Folic Acid): 비타민 B9의 합성 형태입니다. 체내에서 활성 형태로 전환되어야 합니다. 칼슘 폴리네이트(Calcium Folinate): 폴산(Folic Acid)의 활성 형태인 폴리신산(folinic acid)의 칼슘 염입니다. 이미 활성화된 형태이므로, 체내에서 별도의 전환 과정 없이 바로 사용될 수 있습니다. ​ ​ [용도] 폴산(Folic Acid): 주로 비타민 B9 결핍 예방 및 치료, 특히 임신 중 신경관 결손 예방을 위해 사용됩니다. 칼슘 폴리네이트(Calcium Folinate): 5-FU항암제 치..

위암에 있어서 내시경적 점막하박리술(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)의 적응증은 아래와 같습니다: ​ [병리학적 특징] 1. 분화형 선암(Well-differentiated adenocarcinoma): 일반적으로 점막하층을 침범하지 않고, 림프절 전이가 없는 경우. 2. 크기와 깊이: 2 cm 이하의 점막암 또는 3 cm 이하의 분화형 점막암. 3. 궤양이 없는 경우 또는 점막에만 국한된 경우. ​ [위치 및 크기] 1. 병변의 크기가 2 cm 이하이고, 침윤 깊이가 점막하층까지 미치지 않는 경우. 2. 분화형 위암으로 3 cm 이하인 경우, 궤양이 없는 경우. ​ ​ [림프절 전이 여부] 1. 내시경 초음파(EUS) 검사 등을 통해 림프절 전이가 없는 경우. 2. ..