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하이펙 시술은 복강 내 온열항암화학요법이라고도 하며, 난소암의 치료법 중 하나입니다. 이 시술은 난소암이 복강에서만 발생하는 것과 암세포가 열에 약하다는 것에 착안해 고안된 것입니다. 수술 후에 복강에 남아 있을 수 있는 종양을 제거하는데 효과적입니다. ​ 하이펙 시술의 과정은 다음과 같습니다. 1. 먼저, 항암치료와 수술로 난소암의 크기를 1cm 이하로 줄입니다. 이 단계에서는 암세포가 퍼지지 않도록 합니다. 다음으로, 복부를 절개하여 복강 내에 있는 종양을 가능한 한 모두 제거합니다. 이 단계에서는 수술적 완전 절제율을 높이기 위해 노력합니다. 2. 그 후, 약 41도로 데운 항암제를 복강 안에서 90분 정도 순환시킵니다. 이 단계에서는 수술로 제거하지 못한 미세한 종양을 죽이기 위해 열과 항암제를 ..

대장암과 직장암, 여성 생식기암, 그리고 말초 생식기에 발병한 종양이 가장 흔한 회음부 주변 통증의 원인입니다. 특히 항암치료를 시행 하고 난 뒤에 뒤따르는 중증도 이상의 회음부 주변의 통증은 암의 진행이나 재발을 의미하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 통증은 주로 암의 주변 신경에 침윤에 의해서 발생하며 앉은 자세나 서있는 자세에서 심해지고, 뒤가 무직하고 방광 경련 등이 동반될 수 있습니다. 특히 골반 근육에 종양이 침윤되면 ‘골반저의 긴장성 근육통’ 양상과 유사한 통증 증후군을 초래할 수 있습니다. 이러한 통증은 서 있는 자세에서 악화되는 지속적인 통증으로 나타납니다. 대장암, 직장암, 기타 말초 생식기 암의 진행기 환자에 있어서, 악성 회음부 통증은, 회음부에 다른 질환과 동시에 발생할 수도 있..

주로 상복부를 침범하게 되는 후복막 병증은 암의 침윤에 의한 후복벽의 구조적 손상, 통증 민감성 연부조직, 혈관, 염증, 복강 신경총의 자극에 의해 발생하는 통증입니다. 가장 흔한 원인은 췌장암이며, 그 외에 후복막 림프절병증의 암의 진행에 따라 발생한 통증 증후군입니다. 통증은 심와부, 등쪽의 아래쪽 흉부 두군데 모두 나타나며 광범위하며 국소화되기 어려운 통증입니다. 대개 묵직한 양상이며 누우면 악화되고 앉으면 호전됩니다. 이러한 통증이 지속되는 경우에는 진통제중에서 천장효과가 없는(ceiling effect) 마약성 진통제의 증량, 모니터링을 고려해야 하는 통증관리의 영역에 해당되는 상황입니다.​ written by yourdoctor

간에서 통증에 민감한 구조는 간막, 혈관, 담관등으로 알려져 있습니다. 광범위한 간내 전이(metastasis)나 담즙정체와 관련된 간의 확장, 종대, 팽창으로 발생하는 통증이나 불편감은 대체로 우측 늑골 하 부위에 생깁니다. 하지만 드물게 우측 등 중간 부위나 옆구리에 통증을 호소하는 환자들도 있습니다. 또한 간확장에 따라서 동반 될 수 있는 전이통(refered pain)은 오른쪽 목 부위나 어깨, 견갑부위로 전이되는 양상을 보입니다. 간확장 증후군으로 인한 일반적인 통증 양상은 둔하게 지속적이며 움직이거나 복부를 압박한 상태에서 깊이 숨을 들이마 쉬면 악화되는 양상의 통증입니다. 이런 통증은 흔히 식욕부진, 오심 등과 동반됩니다. 간암 환자에 있어서 새로 발생하거나 변화된 양상의 상기 여러 연관된 ..

말초신경병증을 유발시키는 원인은 영양결핍, 대사성 이상(당뇨, 신장기능문제), 항암제의 신경학적 독성등 다양한 원인들이 있습니다. -독성 말초신경병증 항암제는 말초신경병증을 자주 유발 시킵니다. 전형적으로 손이나 발의 통증성 감각이상을 나타냅니다. 마치 스타킹 신은 부위 혹은 장갑을 착용한 전체 부위가 저리고, 감각 이상을 동반한 통증이 나타나기 때문에 ‘스타깅-장갑’형 통증 증후군으로 알려지기도 합니다. 감각 소실을 포함한 허약, 반사신경 저하 등이 동반됩니다. 이런 통증은 무언가에 접촉되면 더 악화되므로 특히 하지에 나타나면 걷거나 산책 등 가벼운 운동이 어렵습니다. 이러한 말초신경병증을 유발시키는 가장 흔한 항암 약물은 빈카 알카로이드(vinca alkaloid) 계열의 시스플라티늄(cisplati..

요천추 신경총병증(Lumbosacral plexopathy)은 환자의 하복부, 서혜부, 엉덩이, 다리부분의 통증들과 관련이 있습니다. 이러한 요천추부위 신경병증은 대개 암의 직접적인 침윤에 의해 발생하지만 드물지 않게 방사선 치료로 인하여 발생하기도 하며 때로는 수술적 손상, 주변 혈관 경색증, 세포독성항암제에 의한 손상, 골반이나 요근 부위 감염, 복부의 동맥류, 특발성 요천추 신경염등에 의해 발생하기 때문에 잘 감별해서 치료적 접근을 해야 합니다. -암의 직접적인 침윤에 의한 경우 대장-직장암, 자궁경부암, 유방암, 육종 및 림프종이 원인으로 포함됩니다. 대부분의 종양은 골반 안에 있는 암의 직접적인 확장을 통해서 신경총을 침범하게 됩니다. 전이에 의한 침윤은 25%정도만 해당된다고 보고됩니다. 환자..

암 환자에서 상완신경총증(Brachial Plexopathy)의 가장 흔한 두가지 원인은 종양의 직접적인 침윤과 방사선 치료과정에서 나타난 손상이며 그외에 세포독성항암제에 의한 전신 부작용에 의해서 손상되기도 합니다. 종양의 상완신경총의 직접적인 침윤에 의한 통증은 대개 인접한 겨드랑이, 목, 상완주변, 그리고 쇄골 상부에 이상감각을 동반한 통증으로 나타나며 수개월까지 그 신경학적 징후나 증상이 선행되는 것으로 알려져 있습니다. 방사선 치료로 인한 상완신경총병증은 조기 발생과 후기 발생으로 나타나며 종양 침윤에 의한 손상보다 통증이 덜하고, 심하지는 않지만 허약과 감각변화가 C5,6 부위에 잘 생기며 팔로 무거운 것을 들기 힘들어 지기도 하며 무리하게 되면 만성적인 근골격계 질환으로 이환 되기 때문에 증..

귀 주변이나 목 주변, 안면부에 쑤시는 듯한, 타는 듯한, 저리는 양상의 통증이 있으면 경신경총 손상에 의한 경신경총병증(cervical plexopathy)을 의심해 봐야 합니다. ​ 단일신경근병증 혹은 다발성신경근병증의 신경근의 압박, 염증 등 어떠한 과정에서도 초래될 수 있는 참 조절되기 어려운 난치성 통증(painful radiculopathy)입니다. 목 부위 경부척추신경의 손상에 의한 통증은 귀 앞쪽이나 귀 뒤쪽 혹은 목 앞쪽에서 발생하며 타는 듯하거나 쑤시는 양상일 수 있으며 종종 목을 움직이거나 음식음식 삼킬 때 악화됩니다. 이런 통증은 얼굴 안면 부위나 머리의 외측 혹은 같은 방향의 어깨 부위로 전이되기도 합니다. 암환자에서 신경총 손상의 주로 종양의 직접적인 침윤이나 이 부위에 수술 혹..

비후성 폐 골관절병증(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) 곤봉지(clubbing:손가락 끝이 뭉툭해짐), 장골의 골막염, 류마티스양 다발성 관절염이 나타나며 생기는 통증입니다. 부종양성 증후군으로 특히 골막염과 관절염은 만성적으로 무릎, 손목, 발목 관절의 부종을 동반하는 통증이 지속됩니다. 증상의 발생은 대개 아급성 양상이며 암이 발생하기 이전부터 생기므로 암을 의심하고 진단하는데 도움이 되기도 합니다. 비소페포성 폐암과 가장 관련이 많은 통증이며 그 외에 악성 중피종, 다른 부위에서의 폐전이, 식도의 평활근 종양, 유방암, 전이성 비인두 종양에서 생길 수 있습니다. 효과적인 항암치료로 일시적인 증상 소실을 가져오기도 하지만 대개 만성화되는 양상의 통증입니다. 이런..

방사선 치료에 합병되어 나타나는 만성 통증은 질병의 진행 과정에서 뒤늦게 나타나는 경향이 있으며 이들 방사선 치료 관련 만성통증은 종양의 재발과 구분해야 합니다. 당연히 암치료를 위해서 방사선 치료를 포기해서는 안됩니다. 하지만 관련된 후유증을 잘 알고 대처하는 것이 중요합니다. (1)만성 방사선 척수병증 척수 방사선조사 후기 합병증으로써, 잠복기는 매우 다양하지만 1-2년 정도 후에 나타나는 것으로 보고됩니다. 가장 흔한 증상은 경흉추 부위의 부분적인 만성적인 통증이며 brown-sequard형태로 손상 받은 척수나 그 밑 부분에 국한되는 타는 듯한 감각이상 통증입니다. (2)만성 방사선 장염과 직장 대장염 복부나 골반 방사선 치료를 받은 환자의 10%정도에서 나중에 발생하는 합병증으로 보고됩니다. 직..