자궁경부암은 자궁경부의 세포에서 발생하는 암입니다. 자궁경부암은 주로 인간 유두종 바이러스(HPV) 감염과 관련이 있습니다. 자궁경부암은 조기에 발견하면 치료가 가능한 암 중 하나입니다. 그러나 여전히 전 세계적으로 많은 여성들이 자궁경부암으로 인해 사망하고 있습니다.
NCCN(National Comprehensive Cancer Network)은 27개의 미국 암센터가 소속된 전문기구로, 매년 암에 대한 연구결과를 종합하여 가장 적절한 암 진단과 치료 지침을 추천하는 가장 권위 있는 암 진료 가이드라인입니다. NCCN은 2023년 3월에 자궁경부암에 대한 최신 가이드라인을 발표했습니다.
이 가이드라인에 따르면, 자궁경부암의 대략적인 치료는 다음과 같습니다.
자궁경부암의 치료는 암의 병기(stage)와 환자의 연령, 건강 상태, 생식 계획 등에 따라 달라집니다. 일반적으로, 병기가 낮을수록 치료가 쉽고 예후가 좋습니다.
1.
병기 IA1의 자궁경부암은 자궁경부의 일부만 제거하는 자궁경부 원추 절제술(cone biopsy)이나 자궁경부의 모든 부분을 제거하는 자궁경부 절제술(trachelectomy)로 치료할 수 있습니다. 이러한 수술은 자궁을 보존할 수 있으므로, 생식을 원하는 환자에게 적합합니다.
2.
병기 IA2 이상의 자궁경부암은 자궁을 제거하는 자궁적출술(hysterectomy)이 필요합니다. 자궁적출술은 자궁과 자궁경부를 제거하는 단순 자궁적출술(simple hysterectomy)과 자궁, 자궁경부, 자궁 주변 조직, 림프절 등을 제거하는 근치적 자궁적출술(radical hysterectomy)로 나뉩니다. 근치적 자궁적출술은 병기 IB1 이상의 자궁경부암에 적용됩니다.
3.
병기 IB2 이상의 자궁경부암은 방사선 치료(radiation therapy)와 화학요법(chemotherapy)을 병행하는 방사화학요법(chemoradiation)이 필요합니다. 방사선 치료는 외부 방사선 치료(external beam radiation therapy)와 내부 방사선 치료(brachytherapy)로 구성됩니다. 화학요법은 방사선 치료의 효과를 증가시키고 암의 확산을 막는 역할을 합니다. 방사화학요법은 수술 전에 적용할 수도 있고, 수술 후에 적용할 수도 있습니다.
4.
병기 IVB의 자궁경부암은 전신 치료(systemic therapy)가 필요합니다. 전신 치료는 화학요법, 면역요법(immunotherapy), 표적요법(targeted therapy) 등을 포함합니다. 전신 치료는 암의 증상을 완화하고, 생존 기간을 연장하고, 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
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