자궁경부암은 인간 유두종 바이러스(HPV) 감염과 관련된 암으로, 방사선 치료와 화학요법을 병행하는 방사화학요법이 주된 치료 방법입니다. 그러나 일부 환자들은 방사화학요법에 내성을 보이거나, 부작용으로 인해 치료를 중단하거나, 재발하거나, 전이하는 경우가 있습니다. 이러한 환자들에게는 표적항암제나 면역항암제와 같은 새로운 치료 옵션이 필요합니다.
표적항암제는 암 세포의 성장, 분열, 전이 등에 관여하는 특정한 단백질이나 유전자를 공격하는 약물입니다. 표적항암제는 암 세포에만 작용하기 때문에 정상 세포에는 거의 영향을 주지 않으며, 부작용이 적습니다. 자궁경부암에 적용되는 표적항암제는 다음과 같습니다.
1.
베바시주맙(bevacizumab): 혈관생성 억제제로, 암 세포에 산소와 영양분을 공급하는 새로운 혈관의 생성을 막는 약물입니다. 베바시주맙은 방사화학요법에 내성을 보이거나, 재발하거나, 전이한 자궁경부암 환자에게 항암화학요법과 함께 사용됩니다. 베바시주맙은 NCCN 가이드라인에 권고된 약물로, 국내에서도 보험급여가 되는 약물입니다.
2.
세도티닙(sedotinib): EGFR(상피성 성장인자 수용체) 억제제로, 암 세포의 성장과 분열을 촉진하는 EGFR 신호전달을 차단하는 약물입니다. 세도티닙은 방사화학요법에 내성을 보이거나, 재발하거나, 전이한 자궁경부암 환자에게 항암화학요법과 함께 사용됩니다. 세도티닙은 임상 2상 연구에서 효과를 보였으나, 아직 NCCN 가이드라인에 반영되지 않았습니다.
3.
니르라파리브(niraparib): PARP(폴리 ADP 리보오스 폴리머라제) 억제제로, 암 세포의 DNA 손상을 복구하는 PARP 효소를 억제하는 약물입니다. 니르라파리브는 BRCA 유전자 돌연변이가 있는 난소암 환자에게 효과적인 것으로 알려져 있으며, 자궁경부암 환자에게도 적용 가능성이 있는 약물입니다. 니르라파리브는 임상 2상 연구에서 효과를 보였으나, 아직 NCCN 가이드라인에 반영되지 않았습니다.
면역항암제는 면역 체계를 자극하거나, 면역 체계의 억제를 해제하여, 암 세포를 인식하고 제거할 수 있도록 돕는 약물입니다. 면역항암제는 암 세포에만 작용하기 때문에 정상 세포에는 거의 영향을 주지 않으며, 부작용이 적습니다. 자궁경부암에 적용되는 면역항암제는 다음과 같습니다.
1.
페임브롤리주맙(pembrolizumab): PD-1(사멸점 프로그램 수용체 1) 억제제로, 암 세포가 면역 체계를 속여 공격을 피하는 PD-1 단백질을 차단하는 약물입니다. 페임브롤리주맙은 방사화학요법에 내성을 보이거나, 재발하거나, 전이한 자궁경부암 환자에게 항암화학요법과 함께 사용됩니다. 페임브롤리주맙은 NCCN 가이드라인에 권고된 약물로, 국내에서도 보험급여가 되는 약물입니다.
2.
니볼루맙(nivolumab): PD-1 억제제로, 페임브롤리주맙과 같은 작용 기전을 가지는 약물입니다. 니볼루맙은 방사화학요법에 내성을 보이거나, 재발하거나, 전이한 자궁경부암 환자에게 항암화학요법과 함께 사용됩니다. 니볼루맙은 NCCN 가이드라인에 권고된 약물로, 국내에서도 보험급여가 되는 약물입니다.
3.
GX-188E: DNA 백신으로, HPV 16, 18 형의 E6, E7 단백질을 발현하는 DNA를 전기적 방법으로 피부에 주입하는 약물입니다. GX-188E는 HPV 16, 18 형에 감염된 자궁경부암 환자의 면역 체계를 자극하여 암 세포를 제거하는 효과가 있습니다. GX-188E는 임상 2상 연구에서 효과를 보였으나, 아직 NCCN 가이드라인에 반영되지 않았습니다.
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