[유방암]유방암 수술전 전신항암화학요법(neoadjuvant systemic chemotherapy)목적 및 치료원칙_선항암

유방암 수술 전 전신항암화학요법(Neoadjuvant Systemic Chemotherapy, NAC)은 원발성 유방암 환자에서 수술 전 시행하는 항암 치료로, 대략적으로 다음과 같은 목적과 치료 원칙을 가지고 있습니다.
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1. 목적
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종양 크기 축소 (Tumor Downstaging): NAC의 주요 목적 중 하나는 종양의 크기를 줄여 수술이 더 쉽고 안전하게 이루어지도록 하는 것입니다. 이를 통해 유방을 보존할 수 있는 보존적 수술(Breast-conserving surgery, BCS)이 가능해질 수 있습니다.
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미세전이 제거 (Eradication of Micrometastases): NAC은 눈에 보이지 않는 미세전이(micrometastases)를 제거하여 암의 재발 위험을 줄이는 데 기여할 수 있습니다.
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치료 반응 평가 (Assessment of Treatment Response): NAC을 통해 종양의 반응을 직접 관찰할 수 있습니다. 치료 반응은 환자의 예후와 이후 치료 계획을 결정하는 데 중요한 정보를 제공합니다.
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예후 개선 (Improvement of Prognosis): 종양의 크기를 줄이고 미세전이를 제거함으로써, NAC은 환자의 장기적인 생존율을 개선하는 데 기여할 수 있습니다.
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2. 치료 원칙
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개인화된 치료 (Personalized Treatment): NAC은 환자의 종양 특성, 전이 상태, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 개별적으로 계획됩니다. 특히, HER2 양성, 삼중음성 유방암과 같은 특정 아형(subtypes)에 대해 효과적인 표적치료제가 포함될 수 있습니다.
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다학제 접근법 (Multidisciplinary Approach): NAC은 외과의, 종양학자, 방사선종양학자 등 여러 전문의들이 참여하는 다학제 팀의 협의를 통해 결정됩니다.
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치료 효과 모니터링 (Monitoring of Treatment Effect): NAC 중에 정기적으로 종양의 반응을 모니터링하여, 치료가 효과적이지 않은 경우 치료 계획을 변경할 수 있습니다. 이 모니터링은 임상 검사, 영상 검사(MRI, 초음파 등), 또는 조직 검사를 통해 이루어집니다.
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수술 시기 결정 (Timing of Surgery): NAC 후에 충분한 종양 축소가 확인되면 수술을 진행하게 되며, 수술 시기는 NAC 후 환자의 상태와 치료 반응에 따라 결정됩니다.
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잔여 질환 평가 (Evaluation of Residual Disease): NAC 후 남아있는 종양이 있는지 평가하며, 잔여 질환이 있는 경우 추가적인 치료(추가 항암화학요법, 방사선 치료 등)를 고려할 수 있습니다.
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이러한 NAC의 목적과 원칙은 궁극적으로 유방암 환자의 치료 결과를 최적화하고, 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 둡니다.
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posted by yourdoctor