유방암의 보조항암화학요법(Adjuvant chemotherapy)은 수술 후에 남아 있을 수 있는 미세 전이를 제거하고 재발 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 치료 방법과 약제 선택은 다양한 요소에 따라 결정됩니다. 여기에는 종양의 특성, 환자의 전신 상태, 호르몬 수용체 상태, HER2 유전자 상태 등이 포함됩니다.
1. 유방암의 보조항암화학요법 방법
선택 기준: 보조항암화학요법은 주로 림프절 전이가 있는 경우, 종양 크기가 크거나(보통 2cm 이상), 악성도가 높은 경우, HER2 양성 또는 삼중음성(ER, PR, HER2 모두 음성) 유방암에서 권장됩니다.
치료 시기 및 치료기간 : 수술 후 1개월 이내에 시작하는 것이 원칙이며, 보통 3개월~6개월 이내에 완료됩니다.
(4-6사이클)
2. 약제 선택 원칙
안트라사이클린 기반 요법:
대표 약제: 독소루비신(doxorubicin), 에피루비신(epirubicin)
용법: 이러한 약제는 주로 사이클로포스파미드(cyclophosphamide)와 병용하여 사용됩니다. 대표적인 요법으로는 AC (독소루비신 + 사이클로포스파미드) 또는 FEC (5-FU + 에피루비신 + 사이클로포스파미드) 요법이 있습니다.
탁산 기반 요법:
대표 약제: 도세탁셀(docetaxel), 파클리탁셀(paclitaxel)
용법: 택산 계열 약제는 안트라사이클린 기반 요법 이후 또는 병용하여 사용될 수 있습니다. 대표적인 요법으로는 TC (도세탁셀 + 사이클로포스파미드), AC→T (안트라사이클린 기반 후 택산 요법) 등이 있습니다.
HER2 양성 유방암의 경우:
대표 약제: 트라스투주맙(trastuzumab)
용법: 트라스투주맙은 보통 택산 기반 요법과 병용하여 사용됩니다. HER2 양성 환자에서는 트라스투주맙을 포함한 요법이 표준 치료로 권장됩니다.
호르몬 수용체 양성 환자의 경우:
대표 약제: 에스트로겐 수용체 또는 프로게스테론 수용체가 양성인 경우 보조항암화학요법 외에도 항호르몬요법(타목시펜, 아로마타제 억제제 등)이 추가됩니다.
삼중음성 유방암:
치료 전략: 삼중음성 유방암에서는 안트라사이클린과 택산 기반의 화학요법이 주로 사용됩니다. 특정 경우 면역요법이 추가될 수 있습니다.
3. 환자 맞춤형 치료
약제 선택은 환자의 나이, 전신 상태, 신장 및 간 기능, 심혈관 질환 유무 등을 고려해 개별화되어야 합니다. 또한, 최근에는 유전자 발현 프로파일링(Oncotype DX, MammaPrint 등)을 통해 재발 위험을 평가하고 보조항암화학요법의 필요성을 결정하기도 합니다.
보조항암화학요법은 유방암 치료에서 중요한 역할을 하며, 재발 위험을 줄이고 생존율을 높이는 데 기여합니다. 치료 결정은 반드시 환자의 개별적인 특성을 반영하여 이루어져야 합니다.
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