[자궁내막암] Q&A: 1기에서 자궁적출술 이후 방사선 치료가 필요한 경우
(2024 NCCN 가이드라인 기준)
Q1. 자궁내막암 1기란 무엇인가요?
자궁내막암 1기는 종양이 자궁체부에 국한된 상태로, 종양의 자궁 내 침투 깊이에 따라 두 가지 단계로 나뉩니다.
- Stage IA: 종양이 자궁 내막(내층)에만 존재하거나 근층(근육층)의 50% 미만을 침투한 경우.
- Stage IB: 종양이 자궁 근층의 50% 이상을 침투한 경우.
Q2. 자궁내막암 1기에서 방사선 치료가 필요한 경우는 언제인가요?
- Stage IA, 저위험군
특징: 근층 침범이 없거나 50% 미만이고, 추가적인 고위험 요인이 없는 경우.
치료 권장 사항: 방사선 치료 없이 경과 관찰이 가능합니다.
- Stage IA, 고위험군
* 특징: 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우:
고등급의 종양(histologic grade 3)
림프관 침습(LVI)이 있는 경우
고위험 조직형(장액성, 명세포 등)
* 치료 권장 사항: 질강 내 방사선 치료(Vaginal brachytherapy) 또는 **외부 조사 방사선 치료(EBRT)**를 고려합니다.
- Stage IB
특징: 근층 침범이 50% 이상인 경우, 고위험군으로 간주.
치료 권장 사항: 방사선 치료가 권장되며, 환자의 상태에 따라 질강 내 방사선 치료 또는 외부 조사 방사선 치료를 선택합니다.
Q3. 방사선 치료에는 어떤 방법이 있나요?
- 질강 내 방사선 치료 (Vaginal brachytherapy)
* 방법: 질 내부에 직접 방사선을 투여하는 방식.
* 사용 대상:
Stage IA 고위험군
Stage IB 환자 중 재발 위험이 낮은 경우
* 장점: 방사선의 범위가 좁아 주변 조직 손상을 최소화합니다.
- 외부 조사 방사선 치료 (External Beam Radiation Therapy, EBRT)
* 방법: 골반 부위 전체에 방사선을 조사하는 방식.
* 사용 대상:
고위험 조직형(예: 장액성, 명세포암종 등)
림프절 전이 가능성이 높은 경우
* 장점: 광범위한 부위에 방사선을 조사하여 종양 재발 위험을 줄입니다.
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Q4. 치료 결정 시 어떤 요소가 고려되나요?
- 치료 결정은 다음 요소를 종합적으로 평가해 이루어집니다:
환자의 나이와 전신 상태
종양의 세포학적 특성
동반 질환 여부
고위험 요인(종양 등급, 침습 정도, 조직형 등)
Q5. 방사선 치료 외에 추가 치료가 필요한가요?
경우에 따라 화학요법과 방사선 치료를 병행할 수 있습니다.
특히 고위험군에서는 화학요법을 추가하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.
자궁내막암 1기에서 방사선 치료는 환자의 상태와 고위험 요인에 따라 달라집니다.
최신 NCCN 가이드라인에 따르면, 방사선 치료는 재발 위험이 높은 환자에게 중요한 치료 옵션입니다.
수목요양병원은 환자 개개인의 상황에 맞는 최적의 치료와 관리를 제공합니다.
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