유방암 Q&A: 치료 결정을 돕는 유전자 검사, Oncotype DX와 다른 선택들
Q1. 유전자 검사가 유방암 치료에 어떤 도움을 주나요?
유전자 검사는 암 조직의 생물학적 특성을 분석하여 재발 위험과 항암화학요법(항암치료) 필요성을 평가합니다.
이를 통해 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 세울 수 있습니다. 특히, 불필요한 항암치료를 피할 수 있어 환자의 부담을 줄이는 데 큰 도움을 줍니다.
Q2. Oncotype DX 검사란 무엇인가요?
적응증
Oncotype DX는 다음과 같은 환자에게 적합합니다:
호르몬 수용체 양성(HR+, ER+/PR+): 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체 양성.
HER2 음성: HER2 유전자 과발현이 없는 경우.
림프절 음성 또는 제한적 양성: 전이가 없거나 림프절 전이가 3개 이하인 경우.
조기 유방암(Stage I~II): 초기 단계 암.
유용성
재발 위험 평가: 21개 유전자 패널의 발현을 분석하여 재발 위험 점수(Recurrence Score)를 제공합니다.
항암화학요법 필요성 판단: 항암치료가 효과적인 환자와 그렇지 않은 환자를 구분합니다.
개인 맞춤 치료: 결과를 바탕으로 호르몬 요법과 항암치료 계획을 세울 수 있습니다.
결과 해석
0~25점: 재발 위험 낮음 → 호르몬 요법만 권장.
26~30점: 재발 위험 중간 → 추가 상담 후 결정.
31점 이상: 재발 위험 높음 → 항암화학요법 권장.
검사 과정
암 조직 샘플을 미국의 Genomic Health로 보내 분석.
검사 결과는 약 2~3주 후에 제공됩니다.
Q3. Oncotype DX와 유사한 검사에는 어떤 것들이 있나요?
MammaPrint
적응증: HR+/HER2+ 또는 HER2- 유방암, 림프절 음성/양성.
검사 방식: 70개 유전자를 분석하여 재발 위험을 'Low Risk' 또는 'High Risk'로 분류.
특징: HER2 양성에서도 사용 가능하며, 유럽에서 더 널리 사용됩니다.
Prosigna (PAM50)
적응증: HR+ 유방암, 림프절 음성 또는 1~3개 양성.
검사 방식: 50개 유전자를 분석하여 재발 위험을 낮음, 중간, 높음으로 분류.
특징: 암의 Intrinsic Subtype(예: Luminal A/B, HER2-enriched)도 확인 가능합니다.
EndoPredict
적응증: HR+/HER2- 유방암.
검사 방식: 12개 유전자를 분석하여 국소 및 원격 재발 위험 평가.
특징: 10년 동안의 재발 위험을 동시에 예측합니다.
Breast Cancer Index (BCI)
적응증: HR+ 유방암(특히 호르몬 요법 연장 여부 결정).
검사 방식: 7개 유전자를 평가.
특징: 호르몬 치료 5년 후 연장 여부를 결정하는 데 특화.
Q4. Oncotype DX와 다른 검사들의 차이점은 무엇인가요?
검사 이름
유전자 수
결과 형식
적응증
특징
Oncotype DX
21개
점수(0~100)
HR+/HER2-, 림프절 음성/양성
항암화학요법 필요성까지 평가 가능
MammaPrint
70개
Low/High Risk
HER2+/- 모두 가능
유럽에서 더 널리 사용
Prosigna (PAM50)
50개
Low/Intermediate/High
HR+/HER2-, 림프절 1~3개 양성
Intrinsic subtype 분석 가능
EndoPredict
12개
Low/High Risk
HR+/HER2-, 조기 유방암
국소/원격 재발 예측 가능
Breast Cancer Index
7개
점수 기반
HR+/HER2-, 장기 치료 결정
5년 후 재발 위험 평가
Q5. 어떤 검사를 선택해야 하나요?
환자의 **암 상태(HR+/HER2 여부, 림프절 전이 유무)**와 병원의 사용 가능 검사 옵션에 따라 달라집니다.
Oncotype DX는 재발 위험뿐 아니라 항암치료의 필요성까지 평가할 수 있는 점에서 독보적입니다.
유럽에서는 MammaPrint가, 장기 재발 위험 평가에는 BCI가 적합할 수 있습니다.
유방암 치료를 위한 유전자 검사는 치료 계획을 세우는 데 매우 중요한 도구입니다. Oncotype DX와 같은 검사는 재발 위험을 정확히 평가하고, 불필요한 항암치료를 피할 수 있게 도와줍니다. 환자의 상태와 필요에 맞는 검사를 선택하여 최적의 치료를 받으세요.
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