[유방암_표적치료]키스칼리(kisqali)_치료 반응 하지 않는 경우 가능한 다른 치료 옵션_2024 NCCN guideline

HR-양성, HER2-음성 진행성 또는 전이성 유방암 환자가 CDK4/6 억제제 키스칼리(Kisqali, ribociclib) 초기 치료에 반응하지 않은 경우, NCCN 가이드라인에 따라 다음과 같은 치료 옵션이 고려될 수 있습니다:

CDK4/6 억제제 사용 후 진행 시 치료 옵션:
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[내분비 치료 단독]
아로마타제 억제제 또는 풀베스트란트(fulvestrant)와 함께 CDK4/6 억제제 사용 후 진행된 환자의 경우, 다른 내분비 치료제로 전환하는 것이 유익할 수 있습니다. 예를 들어 아로마타제 억제제에서 풀베스트란트로 또는 그 반대로 전환할 수 있습니다.
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[화학 요법]
내분비 치료 옵션이 소진되었거나 적합하지 않은 경우 화학 요법을 고려할 수 있습니다. 흔히 사용되는 약물로는 케이프사이타빈(capecitabine), 에리불린(eribulin), 비노렐빈(vinorelbine), 젬시타빈(gemcitabine), 또는 탁산(taxanes)이 있습니다.
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[호르몬 요법 전환]
이전 치료가 다른 유형의 내분비 치료였다면 엑스메스탄(exemestane) 또는 타목시펜(tamoxifen)과 같은 다른 호르몬 치료제로 전환하는 것을 고려할 수 있습니다.
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[조합 치료]
이전에 사용하지 않았던 경우, 호르몬 치료제와 다른 표적 치료제인 에베로리무스(everolimus, mTOR 억제제)를 결합하는 것이 옵션일 수 있습니다.
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[표적 치료]
종양의 바이오마커 상태에 따라, PIK3CA 돌연변이가 있는 경우 풀베스트란트와 결합된 알펠리시브(alpelisib)와 같은 새로운 표적 치료제 도입을 고려할 수 있습니다.
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[임상 시험]
아직 널리 사용되지 않는 새로운 치료법을 접할 수 있으므로 임상 시험 참여를 적극 권장합니다.
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모니터링 및 지지적 관리:
정기 모니터링: 새로운 치료에 대한 반응이나 질병 진행 상태를 모니터링하기 위해 지속적으로 영상 진단 및 바이오마커를 통한 평가가 필요합니다.
뼈 건강 관리: 아로마타제 억제제의 장기 사용과 관련하여 뼈 건강을 관리하는 것이 중요합니다.
증상 관리: 치료의 부작용과 질병 진행으로 인한 증상을 관리하여 삶의 질을 유지합니다.
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수목요양병원 암&면역치료센터 부천역 도보5분