[갑상선암]렌비마_ 치료 후 진행될 경우 가능한 치료 옵션info_2024NCCN guidelin

2024년 NCCN 갑상선암 가이드라인은 갑상선암 환자에서 렌비마(렌바티닙, Lenvima) 사용과 렌바티닙이 효과가 없을 때의 후속 화학요법 옵션에 대한 구체적인 권장사항을 제공합니다.

렌바티닙 사용 적응증 및 사용 기간
렌바티닙은 방사성 요오드(RAI)에 내성을 보이는 분화 갑상선암 환자를 대상으로 권장됩니다. 진행성 및/또는 증상이 있는 질환에 대해 우선적인 전신 요법으로 지정됩니다.
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렌바티닙 실패 후 옵션
렌바티닙이 효과가 없을 경우, NCCN 가이드라인은 여러 옵션을 권장합니다:
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1.
**카보잔티닙(카보잔티닙, Cabozantinib)**은 렌바티닙 및/또는 소라페닙으로 치료 후 질환이 진행된 경우 권장됩니다. 이는 카테고리 1 권장사항으로 분류됩니다.
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2.
[기타 표적 치료제는 특정 유전적 돌연변이나 종양의 개별적인 특징에 기반합니다]
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**라로트렉티닙 또는 엔트렉티닙(라로트렉티닙, Larotrectinib 또는 엔트렉티닙, Entrectinib)**은 NTRK 유전자 융합 양성 종양에 사용됩니다.
**셀퍼카티닙 또는 프랄세티닙(셀퍼카티닙, Selpercatinib 또는 프랄세티닙, Pralsetinib)**은 RET 유전자 융합 양성 종양에 사용됩니다.
**펨브롤리주맙(펨브롤리주맙, Pembrolizumab)**은 높은 종양 돌연변이 부담(TMB-H ≥10 mut/Mb)을 가지거나 미세위성 불안정성-높음(MSI-H), 또는 불일치 수선 결핍(dMMR)을 가진 종양에서 이전 치료 후 진행된 경우, 만족스러운 대안이 없는 상황에서 사용됩니다.
**다브라페닙/트라메티닙(다브라페닙, Dabrafenib / 트라메티닙, Trametinib)**은 이전 치료 후 진행된 BRAF V600E 돌연변이 양성 종양에 사용됩니다.
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3.
세포독성 화학요법은 갑상선암에 대해 효과가 거의 없으며, 대부분의 연구가 소규모이고 통계적으로 부족하여, 다른 더 효과적인 옵션들이 적합하지 않은 경우에만 일반적으로 고려됩니다.
이 가이드라인은 특정 갑상선암의 특성과 각 환자의 상황에 따라 치료를 선택하는 것의 중요성을 강조합니다. 모든 치료 단계에서 임상 시험 참여를 고려하는 것도 강력히 권장됩니다.
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posted by yourdoctor
수목요양병원 암&면역치료센터, 부천역 도보5분