식도암의 항암화학요법은 암의 병기, 조직학적 유형, 유전자 변이 유무, 환자의 전신 상태 등에 따라 선택됩니다. 2023년 NCCN 가이드라인에 따른 식도암의 항암화학요법은 대략적으로 아래와 같습니다.
1.
수술이 가능한 경우: 수술 전에 항암화학요법을 시행하는 것이 권장됩니다. 항암화학요법의 종류는 암의 조직학적 유형에 따라 달라집니다. 편평세포암의 경우, cisplatin + 5-fluorouracil (5-FU) 또는 cisplatin + paclitaxel, 또는 carboplatin + paclitaxel 등이 사용될 수 있습니다. 선암의 경우, oxaliplatin + 5-FU/leucovorin (FOLFOX) 또는 oxaliplatin + capecitabine (XELOX) 등이 사용될 수 있습니다. 수술 후에는 보조적인 항암화학요법이나 방사선 치료가 권장될 수 있습니다.
2.
수술이 불가능한 경우: 방사선 치료와 항암화학요법을 병행하는 것이 권장됩니다. 항암화학요법의 종류는 수술이 가능한 경우와 동일합니다. 방사선 치료와 항암화학요법을 병행하는 경우, 항암화학요법의 용량은 감소될 수 있습니다.
3.
전이성 식도암의 경우: 항암화학요법이 주된 치료 방법입니다. 항암화학요법의 종류는 암의 조직학적 유형과 유전자 변이 유무에 따라 달라집니다. 편평세포암의 경우, cisplatin + 5-FU 또는 cisplatin + paclitaxel, 또는 carboplatin + paclitaxel 등이 사용될 수 있습니다. 선암의 경우, FOLFOX 또는 XELOX 등이 사용될 수 있습니다. HER2 양성인 경우, 트라스투주맙을 병용할 수 있습니다. EGFR 변이가 있는 경우, 에르비틱스를 병용할 수 있습니다. BRAF 변이가 있는 경우, 라핀나+매큐셀을 병용할 수 있습니다. NTRK 변이가 있는 경우, 로즐리트렉을 병용할 수 있습니다. PD-L1 발현이 높은 경우, 면역항암제를 병용할 수 있습니다. 면역항암제로는 펨브롤리주맙이나 티센트릭, 임핀지 등이 있습니다.
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