식도암은 식도에 발생하는 악성 종양으로, 세계적으로 암 사망률이 높은 질환 중 하나입니다. NCCN 가이드라인은 식도암의 진단, 치료, 예후 등에 대한 권고사항을 제공하는 세계적으로 공인되고 신뢰도가 높은 암 진료의 바이블입니다.
NCCN 가이드라인은 매년 업데이트되며, 2023년 버전은 다음과 같은 대략적인 내용을 담고 있습니다.
식도암의 치료 전략은 식도암의 종류와 병기에 따라 달라집니다. 식도암의 종류는 주로 식도편평상피암과 식도선암으로 구분됩니다. 식도편평상피암은 식도의 내벽에 있는 편평상피세포에서 발생하는 암이고, 식도선암은 식도의 점막하층에 있는 선세포에서 발생하는 암입니다. 식도암의 병기는 TNM 분류법에 따라 결정됩니다. TNM 분류법은 식도암의 Tumor(종양의 크기와 침윤 정도), Node(림프절 전이 여부와 범위), Metastasis(원격 전이 여부와 부위)를 평가하는 방법입니다. TNM 분류법에 따라 식도암은 0병기부터 4병기까지 나뉘며, 병기가 높을수록 예후가 나쁩니다.
2023년 NCCN 가이드라인에 따른
식도암의 각 병기별 치료 전략은 대략 다음과 같습니다.
1.
0병기: 0병기는 식도암이 식도의 점막층에만 한정되어 있는 경우입니다. 0병기의 식도암은 내시경적 절제술이나 내시경적 무침법으로 치료할 수 있습니다2. 내시경적 절제술은 내시경을 통해 암 조직을 잘라내는 방법이고, 내시경적 무침법은 내시경을 통해 암 조직을 냉동하거나 열로 소작하는 방법입니다. 이러한 방법은 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠릅니다. 0병기의 식도암은 수술이나 방사선 치료가 필요하지 않습니다.
2.
1병기: 1병기는 식도암이 식도의 점막하층이나 근층에 침윤하고, 림프절 전이나 원격 전이가 없는 경우입니다. 1병기의 식도암은 수술이나 내시경적 치료로 치료할 수 있습니다. 수술은 식도의 일부 또는 전체를 제거하고, 위나 장을 식도와 연결하는 방법입니다. 수술은 암을 완전히 제거할 수 있지만, 합병증이나 부작용이 발생할 수 있습니다. 내시경적 치료는 0병기와 마찬가지로 내시경적 절제술이나 내시경적 무침법을 사용하는 방법입니다. 내시경적 치료는 수술보다 부작용이 적고 회복이 빠르지만, 암이 재발할 가능성이 높습니다. 1병기의 식도암은 방사선 치료나 항암제 치료가 필요하지 않습니다.
3.
2병기: 2병기는 식도암이 식도의 모든 층에 침윤하거나, 인접한 림프절에 전이하고, 원격 전이가 없는 경우입니다. 2병기의 식도암은 수술과 화학방사선 치료의 조합으로 치료할 수 있습니다. 화학방사선 치료는 항암제와 방사선을 함께 사용하는 방법입니다. 화학방사선 치료는 수술 전에 암을 축소시키고, 수술 후에 암을 제거하지 못한 잔여 세포를 죽이는 역할을 합니다. 화학방사선 치료는 암의 재발과 사망을 줄일 수 있지만, 부작용이 심할 수 있습니다. 2병기의 식도암은 수술이 불가능하거나 거부하는 경우에는 화학방사선 치료만으로도 치료할 수 있습니다.
4.
3병기: 3병기는 식도암이 인접한 조직이나 장기에 침윤하거나, 다수의 림프절에 전이하고, 원격 전이가 없는 경우입니다. 3병기의 식도암은 화학방사선 치료가 주된 치료 방법입니다. 화학방사선 치료는 암의 증상을 완화하고, 생존 기간을 연장할 수 있습니다. 3병기의 식도암은 수술이 가능한 경우에도 화학방사선 치료가 우선적으로 시행되어야 합니다. 수술은 화학방사선 치료에 반응한 경우에만 고려할 수 있습니다. 수술은 암을 제거할 수 있지만, 합병증이나 부작용이 많이 발생할 수 있습니다. 3병기의 식도암은 수술이 불가능하거나 거부하는 경우에는 화학방사선 치료만으로도 치료할 수 있습니다.
5.
4병기: 4병기는 식도암이 원격 전이를 일으킨 경우입니다. 4병기의 식도암은 완치가 불가능하며, 완화 치료가 목적입니다. 완화 치료는 암의 증상을 줄이고, 통증을 관리하고, 삶의 질을 향상시키는 치료입니다. 완화 치료에는 항암제 치료, 방사선 치료, 내시경적 치료, 적응성 면역 치료, 표적 치료 등이 있습니다. 항암제 치료는 암 세포의 성장과 분열을 억제하는 약물을 사용하는 방법입니다. 항암제 치료는 암의 증상을 완화하고, 생존 기간을 연장할 수 있습니다. 방사선 치료는 암 세포에 방사선을 조사하여 죽이는 방법입니다. 방사선 치료는 암의 증상을 완화하고, 출혈이나 폐색을 예방할 수 있습니다.
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수목요양병원 _암 &면역치료센터 _부천역 도보5분
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