[자궁내막기질육종]FIGO병기분류_ 일반적 치료방침

자궁내막기질육종(endometrial stromal sarcoma, ESS)은 자궁 내막 기질에서 발생하는 드문 유형의 자궁육종입니다. 국내에서는 자궁내막기질육종의 유병률이 매우 낮고 전체 자궁육종 중에서도 0.2~1%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 대체로 40-50대 여성에서 발생하는 경향이 있으며, 대부분의 경우 비정상적인 자궁 출혈이나 골반 통증을 주요 증상으로 나타냅니다.
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[FIGO 병기 분류에 따른 치료 방침]
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FIGO(Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstetrique) 병기 분류는 자궁내막기질육종의 진행 정도를 평가하는 데 사용되며, 이에 따라 치료 방침이 결정됩니다.
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FIGO 병기 I (국소적, 자궁에 국한된 경우)
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주요 치료: 자궁적출술(hysterectomy)이 일차적인 치료 방법입니다. 자궁내막기질육종은 호르몬 수용체를 가진 경우가 많아, 양측 난소 절제술(bilateral salpingo-oophorectomy, BSO)도 권장될 수 있습니다. 하지만 젊은 환자나 호르몬 치료를 고려하는 경우, 난소를 보존하는 경우도 있을 수 있습니다.
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추가 치료: 종양의 특성에 따라 수술 후 방사선 치료나 호르몬 요법(프로게스테론)이 고려될 수 있습니다.
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FIGO 병기 II (골반 내 국한)
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주요 치료: 병기 I과 유사하게 자궁적출술과 난소 절제술이 권장됩니다. 종양이 골반 내로 퍼진 경우, 보다 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다.
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추가 치료: 병기 II는 방사선 치료와 호르몬 치료가 종양의 크기와 잔존 여부에 따라 중요한 역할을 할 수 있습니다.
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FIGO 병기 III (골반을 넘어 복강 내로 퍼진 경우)
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주요 치료: 자궁적출술과 종양 제거를 위한 수술이 필요합니다. 이와 함께 난소 절제술도 시행됩니다.
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추가 치료: 수술 후 잔존 병변이 있는 경우, 방사선 치료와 호르몬 요법(프로게스테론 또는 아로마타제 억제제)이 시행될 수 있으며, 필요 시 항암 화학 요법도 고려됩니다.
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FIGO 병기 IV (원격 전이)
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주요 치료: 병기가 진행된 상태에서는 수술로 모든 병변을 제거할 수 없는 경우가 많습니다. 따라서 호르몬 요법(프로게스테론 요법 또는 아로마타제 억제제)이 1차 치료로 권장되며, 일부 경우 항암 화학요법이 고려될 수 있습니다.
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추가 치료: 전이가 광범위한 경우 항암 요법이나 표적 치료를 병행하는 경우도 있으며, 증상 완화를 위한 방사선 치료가 보조적으로 사용될 수 있습니다.
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[자궁내막기질육종에서 호르몬 치료의 역할]
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자궁내막기질육종의 경우 대부분이 호르몬 수용체 양성(특히 프로게스테론 수용체 양성)인 특징이 있어, 호르몬 요법이 중요한 치료 방법으로 자리잡고 있습니다. 특히 진행된 병기에서는 프로게스테론 치료, 아로마타제 억제제 등으로 종양의 성장을 억제하는 방식으로 치료를 시행할 수 있습니다.
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[예후]
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자궁내막기질육종은 비교적 저등급(low-grade)인 경우 재발 가능성이 낮아 예후가 좋은 편이나, 고등급(high-grade)이나 진행된 병기의 경우에는 재발률이 높아지고 예후가 나빠집니다. 병기, 종양의 크기, 수술 후 잔존 여부 등이 주요 예후 인자로 작용합니다.
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posted by yourdoctor