[대장암]대장암 해부학적 분류_세포독성항암제 병합요법

대장암은 해부학적 위치에 따라 여러 가지로 분류될 수 있으며, 이 분류는 치료 전략과 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.
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일반적으로 대장암은 다음과 같이 크게 분류될 수 있습니다:
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1.
결장암: 결장은 대장의 가장 긴 부분이며, 이곳에서 발생하는 암을 결장암이라고 합니다. 결장암은 위치에 따라 오른쪽 결장암(상행결장암), 횡결장암, 왼쪽 결장암(하행결장암과 시그모이드결장암)으로 더 세분될 수 있습니다.
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2.직장암: 대장의 마지막 부분인 직장에서 발생하는 암입니다. 직장암은 직장의 해부학적 위치에 따라 하부, 중부, 상부 직장암으로 분류될 수 있습니다.

각각의 해부학적 분류별로  대장암에 적용되어 사용되는 주요 세포독성 항암제로는  5-플루오로우라실(5-FU), 케이프시타빈(capecitabine), 옥살리플라틴(oxaliplatin), 이리노테칸(irinotecan) 등이 있으며, 이들은 아래와 같이 다양한 병합요법의 형태로 사용됩니다.
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[결장암 세포독성항암제 병합요법]
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오른쪽 결장암: 오른쪽 결장암은 더 높은 돌연변이 부하와 MSI-H(high microsatellite instability) 상태가 더 흔한 특성을 가집니다. 이러한 암에 대해서는 종종 5-FU와 옥살리플라틴을 포함한 FOLFOX 또는 CAPOX 요법이 사용됩니다.
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횡결장암 및 왼쪽 결장암: 왼쪽 결장암은 종종 더 낮은 돌연변이 부하를 가지며, FOLFOX 또는 CAPOX와 같은 요법 외에도 이리노테칸을 포함한 FOLFIRI 요법이 사용될 수 있습니다.
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[직장암 세포독성항암제]
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직장암: 직장암 치료에는 종종 방사선 요법과 함께 세포독성 항암제가 사용됩니다. 특히 하부 직장암의 경우, 사전 또는 사후 방사선 요법과 함께 5-FU 또는 케이프시타빈(capecitabine) 기반의 항암 치료가 시행될 수 있습니다. 이는 종양을 축소시키고, 수술 가능성을 높이며, 국소 재발 위험을 감소시키기 위해 사용됩니다.치료 전략은 환자의 전반적인 상태, 종양의 특성(예: MSI 상태, RAS/RAF 돌연변이 여부), 그리고 질병의 진행 정도에 따라 개별화됩니다.