NCCN(National Comprehensive Cancer Network)은 미국의 암전문병원들로 구성된 비영리 단체로, 매년 암의 종류별로 치료 가이드라인을 발표하고 있습니다. 2023년 NCCN 가이드라인에 따르면, 진행성 위암에 대한 항암화학요법은 다음과 같습니다.
1.
수술이 가능한 경우: 수술 전에 FLOT (fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, docetaxel) 요법을 4주 간격으로 4회 시행하고, 수술 후에는 FLOT 요법을 4주 간격으로 4회 더 시행합니다. 수술 전에 FLOT 요법을 시행하는 것은 수술의 성공률을 높이고, 수술 후에 FLOT 요법을 시행하는 것은 재발을 예방하는 효과가 있습니다.
2.
수술이 불가능하거나 거부하는 경우: FLOT 요법이나 FOLFOX (fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin) 요법을 2주 간격으로 6회 이상 시행합니다. 이러한 요법은 암의 증상을 완화하고, 생존기간을 연장하는 효과가 있습니다. 만약 이러한 요법에 반응이 없거나 부작용이 심한 경우에는 다른 요법으로 변경할 수 있습니다.
3.
HER2 양성인 경우: HER2는 암의 성장을 촉진하는 단백질로, 위암의 약 20%에서 발견됩니다. HER2 양성인 경우에는 항암화학요법에 트라스투주맙 (trastuzumab)이라는 항체치료제를 추가합니다. 트라스투주맙은 HER2를 차단하여 암의 성장을 억제하는 효과가 있습니다.
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추가 참고할 사항으로는 진행성 위암 항암화학요법에 대한 2023년 NCCN 가이드라인과 2022년 NCCN 가이드라인의 주요 변경사항을 살펴보면 다음과 같습니다.
1.
수술이 가능한 경우: 수술 전에 FLOT 요법을 4회 시행하고, 수술 후에 FLOT 요법을 4회 더 시행하는 것이 강력하게 권고됩니다. 2022NCCN 가이드라인에서는 수술 전에 FLOT 요법을 3회 이상 시행하고, 수술 후에 FLOT 요법을 3회 이상 시행하는 것이 권고되었습니다. 이는 FLOT 요법이 수술의 성공률과 재발 예방 효과가 높다는 증거가 더 확보되었기 때문입니다.
2.
수술이 불가능하거나 거부하는 경우: FLOT 요법이나 FOLFOX 요법을 6회 이상 시행하는 것이 강력하게 권고됩니다. 2022NCCN 가이드라인에서는 FLOT 요법이나 FOLFOX 요법을 4회 이상 시행하는 것이 권고되었습니다. 이는 FLOT 요법이나 FOLFOX 요법이 암의 증상 완화와 생존기간 연장 효과가 높다는 증거가 더 확보되었기 때문입니다.
3.
HER2 양성인 경우: 항암화학요법에 트라스투주맙을 추가하는 것이 강력하게 권고됩니다. 2022NCCN 가이드라인에서는 항암화학요법에 트라스투주맙을 추가하는 것이 권고되었습니다. 이는 트라스투주맙이 HER2 양성 위암의 성장을 억제하는 효과가 높다는 증거가 더 확보되었기 때문입니다.
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