췌장암, 수술이 안 될 때 항암치료 어떻게 할까?
절제 불가능한 췌장암의 1차·2차 항암요법 및 최신 치료 흐름 요약
[절제 불가능한 췌장암 1차 항암요법치료 요약]
기본치료: Gemcitabine 단독
병합요법:
Gemcitabine + Nab-paclitaxel → 효과적!
Gemcitabine + Platinum제 or Capecitabine → 일부 효과
FOLFIRINOX (체력 좋은 환자만) → 생존기간 가장 향상
S-1 단독요법 → 동아시아에서 실용적
표적치료제 (Erlotinib만 승인) → 효과 미미
2차 항암요법 요약
(1차 치료 실패 후 체력이 되는 경우)
표준 치료법은 없음
→ 대부분 체력 저하로 2차 치료 못 받음
FOLFIRINOX
→ Gemcitabine 실패 후 시도 가능
5-FU + Oxaliplatin 병합요법 (FOLFOX 계열)
→ 생존기간 증가 (3.3 → 5.9개월)
Capecitabine + Oxaliplatin
→ 구강 복용 가능, 임상에서 흔히 사용
환자 상태에 따라 맞춤형 선택 필요
→ NCCN 가이드라인 참고:
1차가 Gemcitabine 기반이면 → 5-FU 기반 2차
1차가 5-FU 기반이면 → Gemcitabine 기반 2차
미래...혹은
앞으로의 치료 방향은?
1. 더 나은 병합요법 찾기
FOLFIRINOX 독성 줄이기
Gemcitabine + Nab-paclitaxel + α (새 약물 추가)
2. 표적치료제 개발
SPARC, KRAS 등 분자타깃 치료제 연구
3. 면역치료제 시도 중
종양 백신
종양 특이적 항체
세포독성 림프구 활용
췌장암, 수술이 안 될 때 항암치료 어떻게 할까?
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