"유방암 치료 결정에 도움을 주는 유전자 검사: Oncotype DX와 다른 선택들"

"유방암 치료 결정에 도움을 주는 유전자 검사: Oncotype DX와 다른 선택들"
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Oncotype DX에 대한 상세 정보
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1. 적응증
Oncotype DX 검사는 유방암과 대장암을 포함한 일부 암에서 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다. 특히 유방암의 경우 다음 환자에게 적합합니다:
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호르몬 수용체 양성(HR+, ER+/PR+): 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체 양성인 환자.
HER2 음성: HER2 유전자 과발현 또는 증폭이 없는 환자.
림프절 음성 또는 제한적 양성: 전이가 없는 경우가 가장 흔하며, 림프절 양성은 최대 3개 이하의 전이에만 사용 가능.
조기 유방암(Stage I~II): 비교적 초기 단계 환자.
2. 유용성 (임상적 가치)
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Oncotype DX는 수술 후 보조 항암화학요법(chemotherapy)과 호르몬 요법의 필요성을 판단하는 데 유용합니다:
재발 위험 평가: 암 조직에서 21개 유전자 패널의 발현을 분석하여 Recurrence Score를 산출.
항암화학요법의 이점 예측: 항암 치료의 효과가 제한적일 환자를 구분하여 불필요한 치료를 피할 수 있음.
결과 개인화: 치료가 환자의 종양 생물학적 특성에 맞게 조정 가능.
3. 검사 방법
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조직 샘플 준비:
수술로 제거된 암 조직의 일부(파라핀 포매된 조직 블록 또는 슬라이드)를 준비.
샘플 처리 및 분석:
샘플은 미국 Genomic Health로 배송되어 21개 유전자의 발현 수준을 분석.
결과:
결과는 Recurrence Score로 제공되며, 다음과 같이 해석됩니다:
0~25점: 재발 위험 낮음 → 호르몬 요법만 추천.
26~30점: 재발 위험 중간 → 환자와 상담 후 결정.
31점 이상: 재발 위험 높음 → 항암화학요법 권장.
시간 소요: 약 2~3주.

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4. 유사한 다른 검사
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MammaPrint
적응증: HR+/HER2+ 또는 HER2- 유방암 환자 (림프절 음성 또는 양성).
검사 방식: 70개 유전자를 기반으로 고위험군/저위험군을 평가.
결과 제공: 재발 위험을 'Low Risk' 또는 'High Risk'로 분류.
특징: 유럽에서 더 널리 사용되며 HER2 양성에도 사용 가능.
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Prosigna (PAM50)
적응증: HR+ 유방암 환자 (림프절 음성 또는 1~3개 양성).
검사 방식: PAM50 유전자 패널 분석.
결과 제공: 재발 위험을 낮음, 중간, 높음으로 분류.
특징: 종양의 Intrinsic subtype(예: Luminal A/B, HER2-enriched, Basal-like)도 평가
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EndoPredict
적응증: HR+/HER2- 유방암 환자.
검사 방식: 12개 유전자를 평가하여 10년 재발 위험 산출.
결과 제공: 저위험 또는 고위험으로 분류.
특징: 국소 재발과 원격 재발을 동시에 예측.
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Breast Cancer Index (BCI)
적응증: HR+ 유방암 환자 (특히 호르몬 요법 5년 이후의 연장 여부 결정).
검사 방식: 7개 유전자 평가.
결과 제공: 재발 위험과 호르몬 치료 연장 이점 분석.
특징: 장기 재발 위험 평가에 특화.

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5. Oncotype DX와 유사 검사 비교
검사 이름
유전자 패널 수
결과 형식
적응증
주요 특징
Oncotype DX
21개
점수(0~100)
HR+/HER2-, 림프절 음성/양성
항암화학요법 이점 예측
MammaPrint
70개
Low/High Risk
HER2+/- 모두 가능
유럽에서 많이 사용
Prosigna
50개 (PAM50)
Low/Intermediate/High
HR+/HER2-, 림프절 1~3개
Intrinsic subtype 분석
EndoPredict
12개
Low/High Risk
HR+/HER2-, 조기 유방암
국소/원격 재발 예측
Breast Cancer Index
7개
점수 기반
HR+/HER2-, 장기 치료 결정
5년 이후 재발 위험 평가
Oncotype DX는 재발 위험뿐 아니라 항암화학요법 필요성까지 예측해주는 독보적인 검사입니다. 그러나 비용과 소요 시간, 미국으로 샘플을 보내야 하는 절차 등을 고려해 유사한 검사를 선택할 수 있습니다. 환자의 상태와 병원에서 사용 가능한 옵션에 따라 결정하시길 권장합니다.
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"유방암 치료 결정에 도움을 주는 유전자 검사: Oncotype DX와 다른 선택들"
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posted by yourdoctor