식도암 외과적 치료 원칙_ ajcc병기 분류 기준

식도암의 외과적 치료 원칙은 암의 진행 정도에 따라 다르며, AJCC(미국 암연합회) 병기 기준에 따라 결정됩니다. AJCC 기준은 TNM 분류(T: 원발 종양의 크기와 범위, N: 림프절 전이 여부, M: 원격 전이 여부)를 사용하여 식도암의 병기를 결정합니다.
​
1. 병기 0 (TisN0M0):
​
수술 방법: 내시경 점막 절제술(EMR) 또는 내시경 점막하 박리술(ESD)로 치료가 가능합니다. 이 경우 암이 식도의 가장 표면층에 국한되어 있어 비교적 간단한 내시경적 절제술로도 완치 가능성이 높습니다.
​
2. 병기 I (T1N0M0):
​
수술 방법: 초기 국소 병변으로 간주되며, 식도 절제술이 일반적인 치료 방법입니다. 최소 침습 수술(내시경적 절제술)을 고려할 수 있지만, 암이 식도 벽의 깊은 층에 도달했다면 광범위한 절제가 필요할 수 있습니다.
​
3. 병기 II (T2-T3N0M0 / T1N1M0):
​
수술 방법: 이 단계에서는 전이 가능성이 높아, 광범위 식도 절제술이 필요합니다. 또한 수술 전후로 항암화학요법 및 방사선 치료를 병행할 수 있습니다.
​
수술 방법으로는 개흉 또는 복강경을 통한 식도절제술이 수행되며, 식도의 일부를 제거하고 남은 식도를 위나 장으로 재건하는 것이 일반적입니다.
​
4. 병기 III (T3-T4N1M0 / T2N2M0):
​
수술 방법: 진행된 병기로, 수술 전 항암화학요법 또는 방사선 치료를 통해 종양 크기를 줄인 후 수술을 시행하는 **삼중치료(수술+항암+방사선)**가 권장됩니다. 수술 후에도 보조적인 항암 치료가 필요할 수 있습니다.
​
5. 병기 IV (M1):
​
수술 방법: 원격 전이가 있는 경우, 근치적 수술은 불가능하며, 완화적 치료가 주로 시행됩니다. 완화적 식도 스텐트 삽입, 항암요법 및 방사선 치료로 증상 완화 및 삶의 질을 개선하는 것이 목표입니다.
​
[AJCC 병기 분류에 따른 수술 결정 요약]
​
초기 병기(T1, N0): 내시경적 절제 또는 식도 절제술.
​
중간 병기(T2~T3): 식도 절제술 + 항암/방사선 병행.
​
진행 병기(T3~T4, N1): 항암/방사선 요법 후 수술.
​
원격 전이(M1): 완화적 치료.
​
식도암 치료는 암의 위치, 크기, 전이 여부 등 여러 요소에 의해 달라질 수 있으므로 환자의 상태에 맞는 개별적인 치료 계획이 중요합니다.
​
posted by yourdoctor