[췌장암]선암_1차 복합화학요법 선택원칙_nccn가이드라인

NCCN (국립종합암네트워크) 가이드라인에 따르면 췌장암, 특히 췌장 선암의 1차 복합화학요법에는 환자의 전반적인 건강 상태, 암의 진행 단계 및 특정 상황에 따라 여러 가지 치료 요법을 제시하고 있습니다.
​
[세가지 주요 복합화학요법]
1.
FOLFIRINOX: 이 요법은 환자의 수행 능력이 좋은 경우에 자주 사용됩니다. 5-플루오로우라실(5-FU), 류코보린, 이리노테칸, 옥살리플라틴 등 네 가지 약물로 구성되어 있습니다. FOLFIRINOX는 생존율을 높이는 데 효과적이지만, 독성이 심해 건강이 좋지 않은 환자에게는 사용이 제한될 수 있습니다.
2.
젬시타빈과 나브-파클리탁셀: 이 조합은 FOLFIRINOX의 강한 부작용을 견디기 어려운 환자들에게 주로 사용됩니다. FOLFIRINOX에 비해 위장관 독성이 덜하며, 부작용 관리가 비교적 용이한 편입니다.
3.
NALIRIFOX: 최신 NCCN 가이드라인에 포함된 NALIRIFOX는 표준 이리노테칸을 리포좀화된 이리노테칸으로 대체한 새로운 요법입니다. 이 조합은 FOLFIRINOX와 비교했을 때 위장관 부작용은 더 많지만 신경병증 및 골수 억제와 관련된 부작용은 적은 것으로 알려져 있습니다. NALIRIFOX는 최근 FDA에서 전이성 췌장암에 대한 1차 치료 옵션으로 승인받았으며, 특히 암세포에 더 오래 작용할 수 있어 높은 반응률이 필요한 환자들에게 고려됩니다.
​
[환자 선택 및 고려 사항]
1.
FOLFIRINOX는 일반적으로 효능이 높아 젊고 건강한 환자에게 선호되지만, 부작용이 악화될 수 있는 기존 질환이 있는 환자에게는 덜 선호됩니다.
2.
젬시타빈과 나브-파클리탁셀은 수행 능력이 다소 낮은 환자 또는 부작용이 더 관리 가능한 요법이 필요한 환자에게 자주 선택됩니다.
3.
NALIRIFOX는 신경병증 위험이 높은 환자나 당뇨병과 같은 기존 질환이 있는 환자들에게 FOLFIRINOX보다 선호될 수 있습니다.
​
결론적으로..
NCCN 가이드라인은 췌장암 복합화학요법 치료 계획 수립 시 치료 요법의 효능뿐만 아니라 환자가 관련 독성을 견딜 수 있는지에 대한 고려가 중요함을 강조합니다.​
​
posted by yourdoctor