레보도파 off에서 환자의 증상은 다음과 같습니다.
레보도파 off는 레보도파의 효과가 약해지거나 사라져서 파킨슨병의 운동 증상이 재발하거나 악화되는 현상을 말합니다.
1.
레보도파 off는 약물 투여 간격이 길어질수록 흔히 나타나는 경향이 있으며, 특히 다음 약물 복용 시간 전에 가장 심하게 나타납니다. 이를 end-of-dose wearing off이라고 합니다.
2.
레보도파 off 상태에서는 환자의 운동 능력이 저하되고, 떨림, 서동, 경직, 균형 장애 등의 증상이 증가합니다12. 또한, 환자의 기분이 나빠지고, 우울증이나 불안감이 증가할 수 있습니다.
3.
레보도파 off의 원인은 뇌에서 도파민 수용체의 감수성이 변화하거나, 도파민의 재흡수가 증가하거나, 도파민의 대사가 증가하는 등의 이유로 뇌의 도파민 수준이 불안정해지기 때문입니다. 또한, 식사에 따라 단백질과 경쟁하면서 흡수되는 레보도파의 특성과 관련이 있습니다. 식사 1시간 전에 레보도파를 복용하면 흡수가 증가하고, 식사 후에 복용하면 흡수가 감소합니다.
4.
레보도파 off를 완화하기 위해 레보도파와 병용하여 사용할 수 있는 다른 약물들이 있습니다. 예를 들어, COMT 억제제인 엔타카폰 (Comtan)이나 오피카폰 (Ongentys)는 L-Dopa의 파괴를 억제하여 반감기를 증가시키고, 뇌로 운반되는 도파민의 양 (농도)을 증가시켜 작용합니다.또한, MAO-B 억제제인 라사길린메실산염 (Azilect)이나 사피나미드 (Xadago)는 도파민의 분해를 억제하여 도파민의 양을 증가시킵니다. 이러한 약물들은 레보도파의 요구량 및 투여량을 감소시키고, 오프 타임의 발생률 또는 시간을 감소시킬 수 있습니다.
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