유방암 치료 후 재발 소식은 매우 힘든 소식이지만, 국소구역재발은 암의 범위와 과거 치료 이력을 고려한 '다학제적 맞춤 치료'를 통해 충분히 극복해 나갈 수 있는 과정입니다.👨⚕️❕
1. 국소구역재발이란 무엇인가요?
✔️ 국소재발: 처음 수술한 쪽의 유방, 가슴 근육(흉근), 피부 등에서 암이 다시 나타나는 것을 의미합니다.
✔️ 구역재발: 같은 쪽 겨드랑이 림프절, 쇄골 상·하부 림프절, 가슴 안쪽(내유) 림프절 부위에서 암이 발견되는 것을 말합니다.
2. 정확한 진단이 치료의 시작입니다
수술 흉터나 과거 방사선 치료로 인한 염증이 재발과 비슷하게 보일 수 있어 정밀한 확인이 필수적입니다.
✔️ 기본 검사: 유방촬영술과 초음파를 시행하며, 재발이 의심되면 반드시 조직검사를 통해 호르몬 수용체와 HER2 상태를 다시 확인합니다.
✔️ 전이 및 범위 확인: CT(흉부/복부), 뼈 스캔, PET/CT 등을 통해 암의 확산 범위를 평가합니다.
✔️ 추가 검사: 신경 증상이 동반될 경우 뇌나 척추 MRI를 찍기도 합니다.
3. 과거 치료 이력에 따른 맞춤형 수술 및 방사선 전략
재발 시의 치료는 '예전에 어떤 치료를 받았는가'에 따라 결정됩니다.
✅ 유방 부위 재발 시: * 과거에 유방보존술과 방사선 치료를 받았다면 유방전절제술이 추천됩니다.
✅ 이전에 유방전절제술만 받고 방사선 치료를 안 했다면, 수술 후 방사선 치료를 추가하는 것이 권장됩니다.
✅ 림프절 부위 재발 시: 겨드랑이 림프절 재발은 가능한 경우 수술을 먼저 하고 방사선 치료를 병행합니다.
✅ 쇄골 위나 내유림프절 재발은 주로 방사선 치료를 권장합니다.
⚠️ 주의: 과거에 방사선 치료를 받았던 부위에 다시 치료할 때는 부작용에 대해 의료진과 충분히 상의해야 합니다.
4. 왜 항암·호르몬 등 '전신치료'가 병행되어야 하나요?
국소구역재발 환자의 상당수(약 10~30%)에서 눈에 보이지 않는 원격 전이가 동반될 가능성이 높기 때문입니다.
✔️ 생존율 향상: 국소 치료(수술/방사선) 후 전신치료를 추가했을 때 재발 없이 생존할 확률이 유의미하게 높아진다는 연구 결과가 있습니다.
✔️ 개인별 맞춤 처방: 호르몬 수용체 양성인 경우 내분비 요법을, HER2 양성인 경우 표적 치료(trastuzumab 등)를 포함하여 환자 상태에 가장 적합한 전신치료를 고려합니다.
💡 보호자를 위한 마음 가이드
재발 시에는 국소적인 부위 치료도 중요하지만, 몸 전체의 숨은 암세포를 다스리는 전신치료를 함께 고려하는 것이 완치율을 높이는 핵심입니다.
의료진과 과거 치료 이력을 꼼꼼히 공유하며 최선의 조합을 찾아보세요.👨⚕️✨
- 수목부천병원 제공
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