EGFR Exon20 삽입 변이 비소세포폐암 치료, 모보서티닙의 새로운 가능성_부천암요양병원 수목요양병원 제공

https://youtu.be/03ieIPE2neA

EGFR Exon20 삽입 변이 비소세포폐암이란?
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폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉩니다. 비소세포폐암은 편평상피세포암과 선암으로 구분되며, 선암에서는 EGFR 돌연변이가 자주 발견됩니다. 특히 아시아인 폐암 환자의 약 40%에서 EGFR 돌연변이가 확인되며, 이 중 대부분은 기존 EGFR 표적치료제로 효과적으로 치료 가능합니다.
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그러나 EGFR 돌연변이 중 약 5~10%를 차지하는 Exon20 삽입 변이는 기존 표적치료제나 세포독성항암제, 면역항암제 모두 효과가 낮아 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다.

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EGFR Exon20 삽입 변이 표적치료제의 등장
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2021년, EGFR Exon20 삽입 변이를 표적으로 한 두 가지 혁신 치료제, 모보서티닙과 아미반타맙이 FDA 승인을 받았습니다. 이 약제들은 NCCN 가이드라인에도 Exon20 삽입 변이에 대한 표준치료 후 2차 약제로 등록되었으며, 기존 치료제로 효과를 보지 못했던 환자들에게 새로운 희망을 제공합니다.
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모보서티닙 (상품명: 엑스키비티)
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EGFR Exon20 변이에 특화된 TKI(경구용 표적치료제)
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임상 1/2상 결과, 전체반응률(ORR) 35%, 무진행생존기간(PFS) 7.3개월, 반응지속기간(DOR) 17.5개월 기록
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환자의 복약 편의성을 높이며 이상반응은 관리 가능한 수준으로 평가

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아미반타맙
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EGFR과 cMET을 동시에 타겟하는 항체 기반 치료제
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전체반응률(ORR) 41%, 무진행생존기간(PFS) 8.3개월, 반응지속기간(DOR) 11.1개월 기록

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국내 모보서티닙 치료 사례
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강남세브란스병원 종양내과 이서영 교수는 국내 최초로 모보서티닙을 치료목적 사용승인(EAP)으로 도입해 환자 치료를 시작했습니다.
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치료 사례:
기존 항암 치료로 효과를 보지 못했던 한 환자가 모보서티닙 치료를 통해 폐전이와 호흡곤란 증상이 개선되었습니다. 투약 2개월 후 CT 촬영 결과 폐전이가 호전된 것으로 확인되었습니다.
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이상반응 관리: 초기에 설사, 피부발진, 손발톱 염증 등의 이상반응이 나타났으나, 교육 및 적절한 약물 처방을 통해 안정적으로 관리되었습니다.

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향후 기대와 과제
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모보서티닙은 현재 글로벌 임상 3상을 통해 1차 치료제로서의 가능성을 평가받고 있습니다. 특히 경구제로서의 편의성과 관리 가능한 이상반응은 장기 복용이 필요한 암 치료에서 큰 장점으로 작용합니다.
또한, Exon20 변이 환자를 조기에 발견하기 위해 기존 PCR 검사 대신 NGS(Next-Generation Sequencing) 검사를 활용하는 것이 필수적이라는 점이 강조되고 있습니다.
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요약해보면...
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EGFR Exon20 삽입 변이 비소세포폐암은 과거 치료 옵션이 부족했던 질환이었으나, 모보서티닙과 아미반타맙의 등장으로 새로운 치료의 전기를 마련하고 있습니다.
환자의 생존율을 높이고 삶의 질을 개선하기 위해 의료진과 환자 모두 최신 치료제를 적극 활용할 필요가 있습니다.​
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EGFR Exon20 삽입 변이 비소세포폐암 치료, 모보서티닙의 새로운 가능성
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posted by yourdoctor
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