“피부암에는 어떤 종류가 있을까요?”

피부암은 피부에 있는 세포에서 암이 발생하는 질환으로,
대부분 햇빛(자외선) 노출과 관련이 있습니다.
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하지만 피부암도 종류에 따라 성질·위험도·치료 방법이 크게 다르기 때문에 정확한 구분이 중요합니다.
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아래는 피부암을 대표하는 3가지 종류와 특징입니다.
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🟫 1. 기저세포암(Basal Cell Carcinoma, BCC)
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✔ 가장 흔하지만 가장 예후가 좋은 피부암
피부암의 약 70~80%를 차지합니다.
성장 속도가 매우 느리고 전이는 거의 없어서, 조기에 치료하면 거의 완치됩니다.
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✔ 특징
얼굴, 코 옆, 눈가, 귓바퀴 등 햇빛 잘 받는 부위에서 흔함
중앙이 파이거나 궤양처럼 보이기도 함
반짝이거나 모양이 불규칙한 작은 반점 또는 결절
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✔ 치료
수술적 절제가 표준
얼굴처럼 미용이 중요한 부위는 모즈수술(Mohs surgery) 고려
방사선 치료는 고령 or 수술 어려울 때 사용
➡ 예후 가장 좋음, 조기 치료 시 거의 100% 완치 가능
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🟤 2. 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma, SCC)
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✔ 전이가 가능해 기저세포암보다 위험
피부암 중 두 번째로 흔합니다.
성장 속도는 중간 정도이며, 림프절 전이 위험이 존재합니다.
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✔ 특징
오래된 상처·흉터, 만성 염증 부위에서 생기기도 함
각질이 두껍게 일어나거나, 딱지가 반복되는 결절
입술·귀·두피 등에서도 잘 발생
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✔ 치료
수술적 절제가 기본
신경침범, 크기가 큰 경우 → 감시림프절 평가 필요
전이성 SCC → 면역항암제(cemiplimab, pembrolizumab) 사용
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➡ 조기 치료 시 예후 좋지만, 고위험군은 적극적 치료 필요
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🖤 3. 악성 흑색종(Melanoma)
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✔ “가장 위험한 피부암”
피부암 전체의 비율은 낮지만 전이가 가장 빠르고 치명적입니다.
특히 종양의 두께(Breslow thickness)가 예후를 크게 결정합니다.
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✔ 특징
기존 점(mole)이 갑자기 크기·색깔·경계 모양이 변함
점이 까맣게 짙어지고, 비대칭성 증가
발바닥·손톱 밑(수조흑색종), 점막에도 발생
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ABCDE 기준으로 감별
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A(Asymmetry): 비대칭
B(Border): 경계 불규칙
C(Color): 색 다양
D(Diameter): 크기 커짐
E(Evolving): 변화 지속
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✔ 치료
광범위 수술 + 감시림프절 생검
병기 진행 시 → 면역항암제(pembrolizumab, nivolumab)
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BRAF 변이 양성 → 표적치료 병합
➡ 조기 발견이 가장 중요하며, 치료 방향이 병기에 따라 크게 달라짐
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🧴 4. 일광각화증(광선각화증, Actinic Keratosis) — 피부암 전 단계
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✔ 진짜 암은 아니지만, 방치하면 SCC로 진행 가능
자외선에 많이 노출된 부위에 생기는 전암성 병변입니다.
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✔ 특징
거칠고 각질이 일어나는 붉은 반점
얼굴·두피·손등에 흔함
선크림 미사용, 야외활동 많을수록 증가
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✔ 치료
냉동치료(cryotherapy)
레이저, 광역동치료(PDT)
국소 면역치료제(imiquimod), 5-FU 연고
➡ SCC의 전 단계이므로 반드시 치료 필요
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🧪 5. 기타 드문 피부암
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✔ 표피성 피부 림프종(Cutaneous T-cell lymphoma)
피부에 생기는 림프종
치료: 광선치료, 스테로이드, 항암제 등 단계별 치료
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✔ 메르켈세포암(Merkel cell carcinoma)
매우 드문 신경내분비암
전이가 빠르지만, 면역항암제 반응 우수
치료: 수술 + 방사선 + 면역치료
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✔ 핵심 요약
기저세포암(BCC) → 가장 흔함, 거의 전이 없음, 수술로 완치 가능
편평세포암(SCC) → 전이 위험 있음, 고위험군은 적극 치료
악성 흑색종(Melanoma) → 가장 위험, 빠른 진단·치료 필수
일광각화증(AK) → 피부암 전 단계, 꼭 치료해야 함