💗 HER2 양성 유방암, 수술 전 항암치료로 완치 가능성을 높인다

HER2 양성 유방암은 암세포 표면에 ‘HER2 단백질’이 과다하게 발현되는 유형으로, 과거에는 예후가 좋지 않았지만 지금은 표적치료제의 등장으로 완치율이 크게 향상되었습니다.
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대표적인 표적치료제가 바로
트라스투주맙(Trastuzumab, 허셉틴)과 퍼투주맙(Pertuzumab, 퍼제타)입니다.
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💊 1. 트라스투주맙(허셉틴)
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트라스투주맙은 HER2 단백질에 달라붙어 암세포의 성장을 억제하는 항체입니다.
수술 전 항암치료(선행화학요법)에 이 약을 포함시키면 암 크기가 더 잘 줄고, 병리학적 완전관해율(pCR)도 증가한다는 연구들이 일관되게 보고되었습니다.
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즉, 수술 전에 암이 거의 사라질 확률이 높아지는 것이죠.
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특히 3기 이하의 HER2 양성 유방암 환자에게는 선행항암에 트라스투주맙을 반드시 포함시키는 것이 권고(Level 2, Grade B)로 되어 있습니다.
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💊 2. 퍼투주맙(퍼제타)
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퍼투주맙은 트라스투주맙과 다른 부위의 HER2 수용체를 차단해, 두 약이 함께 쓰이면 이중 억제 효과를 냅니다.
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즉, 암세포의 성장 신호를 두 방향에서 차단하는 셈입니다.
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NeoSphere 연구: 트라스투주맙 + 퍼투주맙 + 도세탁셀 조합에서 병리학적 완전관해율 45.8%, 트라스투주맙 단독군보다 유의하게 높았습니다.
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TRYPHAENA 연구: 여러 항암 병용 조합에서도 pCR 57~66%로, 두 약을 병용할 때 가장 좋은 결과를 보였습니다.
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BERENICE 연구: 수술 전 병용요법뿐 아니라 안전성도 우수했으며, 심장 독성의 큰 문제는 보고되지 않았습니다.
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이 결과를 종합하면,
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➡️ HER2 양성 유방암에서 선행항암치료가 필요할 때는 반드시 트라스투주맙과 퍼투주맙을 함께 사용하는 것이 가장 권장(Level 1A, Grade A)입니다.
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🧬 3. 최신 경향 – 항암제 종류에 따른 병용
최근 연구들에서는 도세탁셀(docetaxel), 카보플라틴(carboplatin)과 함께 두 표적치료제를 병용하는 방식이 많이 사용됩니다.
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특히 TRAIN-2 연구에서는 안트라사이클린(Adriamycin 등)을 생략해도 좋은 반응률을 보여, 심장 독성을 줄이면서도 효과는 유지할 수 있음이 확인되었습니다.
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💡 정리하자면
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✔️ HER2 양성 유방암은 과거보다 훨씬 치료 예후가 좋습니다.
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✔️ 수술 전에 항암치료를 할 때, 트라스투주맙 + 퍼투주맙 병용요법이 가장 효과적입니다.
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✔️ 병리학적 완전관해율이 높을수록, 수술 후 재발 위험이 낮아지고 장기 생존율이 높아집니다.
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✔️ 심장 부작용 등은 매우 낮은 빈도로 관리 가능합니다.
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👩‍⚕️ 결론:
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HER2 양성 유방암은 이제 ‘완치가 가능한 유방암’입니다.
수술 전부터 체계적인 표적치료 병용 항암요법을 시행하면, 암세포를 거의 완전히 없애고 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
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