[항암제info]면역관문억제제_정보_급여인정기준

면역관문 억제제(immune checkpoint inhibitor)는 일반항암제, 표적항암제를 넘어서는 3세대 항암제로 최근 적용범위를 넓혀가고 있습니다.

2-3주 간격으로 주사제로 치료하게 됩니다. 하지만 가격이 회당 300만원에서 1600만원에 이르기 때문에 건강보험공단에서도 쉽게 급여인정을 하기는 어려운 점이 있습니다.

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2023년 현재 국내 면역관문억제제 급여인정 기준은, 대략 소세포폐암, 비소세포폐암, 신장암, 요로상피암, 두경부암, 피부암, 악성흑색종, 호지킨 림프종에 적응이 되는 경우 항암요법 최초 투여 시작일로 부터 최대 2년까지로 제한 되어 있습니다.(durvalumab, 임핀지주, 는 최대 1년까지만 적용)

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국내에서 현재 적용되고 있는 면역관문억제제는 옵디보(nivolumab,니볼루맙), 키트루다(pembrolizumab, 펨브롤주맙), 티쎈트릭(atezolizumab,아테졸리주맙), 임핀지(durvalumab, 더발루맙), 여보이(ipilimumab, 이필리루맙)등이 있으며 이외에도 추가적으로 적용되는 약제가 지속되고 있습니다.

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면역관문억제제를 치료하여 보험적용이 되는(급여인정기관)의료기관은 면역관문억제제 사용에 따르는 예상치 못한 부작용에 대응이 가능한 의료기관으로, 지역응급의료센터 이상의 기관에 혈액종양내과, 감염 혹은 내분비내과, 병리과 전문의가 가각 1인 이상 상근하는 기관으로 한정되어 있습니다.

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면역관문억제제는 모든 환자에서 다 효과가 나타나지 않는 것이 단점입니다. 효과가 나타나지 않는 환자에게는 별다른 치료효과를 기대하기 어렵습니다.하지만 효과가 나타나는 환자의 경우에는 무척 장점이 많습니다. (따라서 현재 의학계에서도 도대체 어떤 환자가 면역관문억제제에 효과가 잘 나타나는지 집중 연구 중에 있습니다.)특히, 세포독성항암제나 표적항암제는 내성이 금방 생겨서 효과가 떨어지는 경우가 많지만, 면역관문억제제는 한번 잘 들으면 수년씩 그 효과가 지속되는 경향이 있습니다.

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그 외에 현재까지 알려진 면역관문억제제의 부작용은 피부발진, 갑상선기능저하증, 자가면역 폐렴등이 있으며 특히 자가면역폐렴은 치명적일 수 있기 때문에 면역관문억제제 주사를 주기적으로 치료받고 있는 환우분들은 폐렴 증상에 특히 유의하셔야 합니다.

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written by yourdoctor