췌장암 1차 항암요법_ (절제 불가능한 경우 중심)

1. 기본 요법: Gemcitabine 단독
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1997년부터 표준치료로 사용
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생존율 개선은 있었지만 만족스럽지 못함
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2. 병합요법 시도
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Gemcitabine + 다양한 약제들
(5-FU, Cisplatin, Oxaliplatin, Capecitabine 등)
→ 대부분 생존기간 유의하게 연장 못 함
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Gemcitabine + Platinum 제제
→ 활동도 좋은 환자군에서는 생존기간 연장 (HR 0.85)
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Gemcitabine + Capecitabine
→ 일부 연구에서 생존 연장 효과, NCCN에서는 권고
→ 국내에서는 보험 급여 안 됨
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Gemcitabine + Nab-paclitaxel
→ 모든 지표에서 유의미한 향상
→ NCCN 가이드라인에서 1차 치료로 권고
→ 국내에서는 보험 미적용
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3. FOLFIRINOX (5-FU + Irinotecan + Leucovorin + Oxaliplatin)
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전이성 췌장암에서 Gemcitabine 단독보다 우월
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생존기간 6.8개월 → 11.1개월로 연장
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단점: 독성 큼 (3등급 이상 백혈구 감소증 46%, 열성 호중구감소증 5.4%)
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→ 체력 좋고 간 기능 양호한 환자에만 적용 가능
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4. S-1 단독요법
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일본과 대만 3상 연구에서 Gemcitabine과 비열등
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→ 국내 활용도 높을 수 있음
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5. 표적치료제 (EGFR 억제제 등)
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Gemcitabine + Erlotinib
→ 생존율 소폭 개선 (1년 생존율 17% → 23%)
→ 중앙생존기간 0.3개월 연장에 그쳐 임상적 의미는 제한적
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Cetuximab, Bevacizumab 등
→ 효과 없음
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→ 현재 승인된 표적치료제는 Erlotinib 단 1종
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췌장암 1차 항암요법 요약정리
(절제 불가능한 경우 중심)